躲过了不孕，却躲不过的反复自然流产，到底是为什么？
连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产（RSA）。流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。1977年，世界卫生组织（WHO）将流产定义为妊娠20周以前终止、胎儿体重在500克以下者。经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产。
复发性流产在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%，且经历流产后再次怀孕流产风险逐渐增高。在临床上，我们曾见过自然流产高达9次的患者，真的非常让人心痛。
正因如此复发性流产的患者,值得我们更多的关注。
目前复发性流产病因包括以下几个方面：
胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因，约占50%~60%，夫妇染色体异常约占复发性流产的2%~5%，包括染色体数目和结构的异常，其中平衡易位和罗伯逊易位最多见。
复发性流产患者生殖道解剖异常发生率约为19%，较普通人群高。包括先天性解剖畸形，约占7%，如单角子宫(0.7%)、双角子宫(0.8%)、纵隔子宫(4.9%)、双子宫(0.2%)等；继发性解剖异常，约占12.9%，如宫腔粘连(4.1%)、子宫肌瘤(6.1%)和子宫内膜息肉(3.1%)等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产，通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。
妊娠的维持需要下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的有效支持，内分泌的紊乱会导致复发性流产。复发性流产中8%~12%由内分泌疾病导致，包括甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗等。
子宫内膜炎、宫颈分泌物中人型支原体/衣原体、细菌性阴道病、TORCH感染，导致母胎界面感染发生而导致自然流产。
以上就是临床上常见的反复流产的原因，因为其多样性和复杂性，在治疗中，也会增加一些难度。
