随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识,研究发现,封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要原因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——— 封闭抗体,而80%~90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护反而排斥,引起流产。研究发现,采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产,细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离,提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内,使妻子产生封闭抗体,为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障,从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉。
习惯性流产如果病史确切,建议夫妇双方在再次妊娠前进行下列各项检查以寻找流产原因:
1. B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全。
2. 妇科检查,了解宫颈有无撕裂,子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4,以了解甲状腺功能;测基础体温、作经前子宫内膜组织检查。
3.子宫碘油造影,可诊断子宫发育异常,尤其是子宫畸形、宫腔粘连。
4.精液检查。
根据检查结果专家给出的建议:
1. 黄体功能不足者,可以予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,每天补充黄体酮10~20mg,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。
2. 夫妇一方如果有染色体异常,以避免妊娠为宜。一旦妊娠,应及时作产前诊断,发现异常即终止妊娠。
3.女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用避孕套避孕。
4.子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。
5.宫颈闭锁不全,以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后,于全身麻醉下进行。术后定期随访,如果有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需要在预产期前2~3周入院待产。临产后,立即将缝线拆除以待分娩。