更年期的女性月经不调一定要警惕肿瘤,虽然更年期月经失调几乎是每个女性绝经前必经的过程,但由于其潜在发生肿瘤的风险,以及长期出血不净或经量过多导致的贫血风险,应该引起大家足够的重视。建议健康女性,每年进行一次正规的妇科检查,主要包括宫颈防癌筛查和盆腔超声检查,以早期发现疾病。以往月经规律的女性,一旦发生月经周期改变(延长或缩短)、经期改变(月经期长,淋漓不尽)、经量改变(明显增多或减少)等,应及时就医。
对于卵巢排卵功能紊乱所导致的无排卵功血月经失调,性激素治疗是最重要的一项措施,比如整个月经周期或后半周期服用孕激素(黄体酮)治疗,或口服避孕药治疗等。如果治疗前诊断性刮宫的病理诊断为内膜“简单型增生过长”“复杂型增生过长”等良性内膜病变,由于有向子宫内膜癌发展的风险,通常在治疗3个月后还需进行第二次诊断性刮宫,以了解子宫内膜在治疗后的变化。
更年期发生月经失调时,临床医生首先会根据具体情况进行相应的检查。如果不能排除子宫内膜病变,将做宫腔镜检查及诊断性刮宫,了解子宫内膜的情况。诊刮有很好的止血作用,而其更大的意义在于对疾病的诊断,特别是子宫内膜癌的筛查。经上述各项检查,在排除了子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变后,就可以诊断为功能失调性子宫出血(简称“功血”)。
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